אתם שואלים - אנחנו עונים

סימון גוטמן, מנהלת תיקי לקוחות ברכסים, עונה על 10 שאלות נפוצות ששואלים אותנו על ביטוחי בריאות וחיים

​שאלה 1: האם ביטוח חיים תקף לכל סוגי המוות?

תשובה: לא עלינו ועד 120 לכולם!, אבל התשובה היא כן. הפוליסה מכסה כל סיבת פטירה, עקב מצב רפואי, תאונה, רצח, או פיגועי טרור. החריג היחידי הוא מוות כתוצאה מהתאבדות בשנה הראשונה של הביטוח.

שאלה 2: ביטוח בריאות פרטי – למה ולמי זה חשוב?

תשובה: ביטוח בריאות פרטי נועד כדי להשלים כיסויים במקומות בהם הפתרונות שמציעה מערכת הבריאות הציבורית, דרך קופות החולים, הינם חלקיים ולא מספקים. ביטוח הבריאות הפרטי מעניק שיפוי כספי עבור אותם כיסויים חיוניים.

למה הוא כל כך חשוב? ניקח לדוגמה מחלה שהתרופה אליה אינה נמצאת בסל הבריאות. תשלומים לתרופות מחוץ לסל יכולים להגיע להיקף של 150,000 ₪ לחודש עבור מרשם לתרופה אחת, כך גם ניתוחים בארץ הדורשים לרוב זמני המתנה ארוכים במיוחד. במסגרת הביטוח הפרטי המבוטח רשאי לערוך את הניתוח בבי"ח פרטי על ידי מנתח שבהסכם, ללא צורך בזמני המתנה ארוכים. כך גם לגבי השתלות בחו"ל - הכיסוי הממלכתי בקופ"ח דורש זמני המתנה ארוכים לתורם ויכולים להגיע גם למספר שנים עד למציאת תורם. הפוליסה הפרטית מזרזת את התהליכים ע"י קישור למאגר איברים בחו"ל, הטסת המבוטח יחד עם מלווה ומימון השהייה וקצבת החלמה לשנתיים עבור הטיפול הרפואי.

בנוסף לכך, מעניק הביטוח הפרטי כיסוי עבור סלי הריון, בדיקות סקר, אבחונים במכונים פרטיים ועוד.

שאלה 3: מה ההבדל בין ביטוח חיים רגיל לביטוח חיים למשכנתא?

תשובה: ההבדל הינו שבביטוח חיים למשכנתא, תגמולי הביטוח מגיעים לבנק שבו חייב המבוטח עבור המשכנתא ואילו בביטוח חיים רגיל, הכסף הינו לטובת היורשים (בעל – אישה – ילדים וכו' – קרבה ראשונה).

שאלה 4: מדוע חשוב שבביטוח חיים שני בני הזוג יהיו מבוטחים? למה לא מספיק אחד?

תשובה: ביטוח חיים משמש ככספי ירושה שמטרתם לדאוג לרשת בטחון כלכלית במקרה פטירה של אחד מבני הזוג ולכן חשוב מאוד ששני בני הזוג יהיו מבוטחים ויהיה מענה בכל מקרה של תביעת הביטוח.

שאלה 5: נניח ואני מעשן אבל סיפרתי בהצהרת הבריאות שלי שאני לא. איזו משמעות יש למתן מידע כוזב?

תשובה: כאשר מועמד לביטוח משיב על שאלות בצורה לא נכונה ומטעה את חברת הביטוח, צפוי שביום מקרה הביטוח הוא לא יקבל תגמולים. לכן חשוב לענות על כל שאלה בצורה נכונה, מלאה וכנה, על מנת שביום קרות האירוע הביטוחי, המבוטח יוכל לממש את זכויותיו על פי הפוליסה ויקבל את מלוא התגמולים.

שאלה 6: האם צריך לעדכן את חברת הביטוח על שינוי במצבי הרפואי לאחר הקבלה שלי לביטוח?

תשובה: התשובה היא לא. היתרון בכניסה לביטוח במצב בריאותי תקין, הוא בכך שנשמרים לו התנאים הרפואיים כביום הכניסה לביטוח ובמידה וחל שינוי לרעה במצבו הבריאותי, אין צורך לעדכן על כך את חברת הביטוח. מה שכן, אם חל שינוי בעיסוק - יש לציין זאת על מנת שהעיסוק החדש ייכלל בפוליסות פיצוי תאונתיות.

שאלה 7: האם הכיסוי בקופת החולים יכול להספיק?

תשובה: קופות החולים מציעות פתרונות מספקים למגוון רחב שלצרכים בריאותיים אך פיתרון חלקי בלבד במקרים אחרים. באופן זה, קופות החולים מציעות הוזלה עבור רכישת תרופות, טיפולים, טיפולי שיניים, הריון וכיוב'. ביטוח בריאות פרטי הינו ביטוח שמספק כיסוי מרבי על דברים שהקופה לא בהכרח מכסה ובהם תרופות מחוץ לסל, השתלות איברים, טיפולים מחליפי ניתוח ומגוון רחב של ניתוחים פרטיים, שדרך הקופה יידרשו השתתפויות עצמיות גבוהות, שעשויות להגיע לאלפי ואף עשרות אלפי שקלים.

שאלה 8: מאיזה גיל מומלץ לעשות ביטוח בריאות?

תשובה: מגיל אפס. קבלת שירותים במסגרת הביטוח הרפואי הפרטי נכונים לכל גיל, החל מפעוטות ועד גילאים מאוחרים יותר. ביטוח הבריאות שומר על הצהרת הבריאות עימה נכנסו המבוטחים לביטוח ובאם חל שינוי כלשהו במצבם הרפואי, נחסכות למבוטח החרגות ועלויות נוספות כתוצאה מתוספות רפואיות. בנוסף, הפרמיה לתשלום נותרת קבועה, ללא שינויים, עד לגיל 21.

שאלה 9: מדוע חשוב לעשות ביטוח חיים?

תשובה: ביטוח חיים הינו ביטוח שמבטיח למשפחה המון שקט נפשי, ולמעשה מאפשר למבוטחים לרכוש צוואה בעודם בחיים ולדאוג ליקרים להם מכל לרשת ביטחון כלכלית, באמצעות סכום הביטוח שנקנה על ידם. יתרון נוסף הוא שביטוח חיים מזכה את בעליו בהחזרי מס בכפוף לסעיף 45 א' בחוק ועל כן הם זכאים לקבל החזר של עד 25% מהתשלומים השנתיים שלהם כהחזר מס.

שאלה 10: יש לי ביטוח מהעבודה, האם נדרשת השלמה?

תשובה :התשובה היא שלא תמיד. לכן חשוב לעשות בדיקה מעמיקה לגבי כל סוגי הכיסויים שמקבלים במסגרת העבודה, לבדוק ולהשוות שלא מדובר בכיסוי בסיסי או כפול. במידה וכן, ניתן להוסיף באופן פרטי את הכיסויים החסרים ולהשלים לפוליסה פרטית מלאה עם כל הכיסויים הרלוונטיים.

---

​יש לכם שאלות נוספות?

אנחנו כאן לכל דבר ועניין.

מוזמנים לפנות אלינו במייל לכתובת: info@rechasim.co.il

להתקשר אלינו למספר: 02-5455445

או ללחוץ על התמונה ונחזור אליכם בהקדם עם הצעה אטרקטיבית לביטוחי בריאות וחיים -